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perguntas frequentes

Em que podemos ajudá-lo?

  • O que é o terceiro pagador ?

    O terceiro pagador dispensa-o de pagar na totalidade as suas despesas de saúde: você não liquida o montante suportado pela sua cobertura médica. O profissional de saúde é pago directamente por MCI Care.

    Mediante a apresentação do seu cartão de cuidados médicos junto de um profissional de saúde convencionado por MCI Care, paga apenas o montante que não seja coberto pela sua seguradora : a taxa moderadora.

    A título de exemplo, se você beneficiar de uma cobertura a 80%, apenas terá que entregar ao prestador de cuidados os 20%. MCI Care encarregar-se-á de pagar ao prestador de cuidados os 80%.

    Adicionalmente, não tem qualquer formalidade a cumprir: não tem que formalizar nenhum pedido para o reembolso.

  • Quais são as vantagens?

    Ele dispensa na totalidade ou em parte as despesas médicas. As suas despesas de saúde são directamente suportadas pelo médico, farmacêutico, radiologista e laboratório.

    As tarifas dos médicos da rede são fixas, nenhuma garantia de pagamento ou de sobre tarifação lhe será exigida.

    Finalizadas as verificações dos seus extractos de conta e dos seus descontos de reembolso, e as entregas das despesas junto do seu serviço de pessoal, os cuidados são suportados pela sua seguradora e directamente pagos aos profissionais de saúde.

  • O que é o cartão de cuidados de saúde ?

    O cartão de cuidados de saúde é individual. O chefe de família, o cônjugue e os seus filhos têm cada um o seu cartão.

    Neste cartão constam :

    • O apelido & nome do seu titular
    • A data de nascimento
    • O identificador MCI CARE Maroc (único para cada segurado)
    • A foto (no caso de uma criança com idade inferior a 5 anos)

    O cartão contém igualmente um chip com os seus dados biométricos, a fim de se autenticar nos prestadores da rede de cuidados de MCI Care.

  • Como funciona o terceiro pagador na consulta ?

    Você apresenta o seu cartão de cuidados de saúde ao profissional de saúde convencionado:

    • Um controlo biométrico é realizado por aposição do seu indicador num leitor de impressões digitais,
    • É realizada uma verificação de dados pela leitura do seu cartão,
    • Caso os seus dados de autorização estejam correctos, uma ficha de consulta é-lhe entregue, acede assim à consulta,
    • No fim da consulta, a assistente médica entrega-lhe a sua factura que apresenta o montante dos actos médicos realizados. Nesta factura ser-lhe-á indicado o montante da taxa moderadora.

  • Como funciona o terceiro pagador relativamente aos medicamentos ?

    Mediante a apresentação da receita passada pelo médico prescritor da rede a uma das farmácias convencionadas:

    • Os medicamentos são fornecidos
    • Paga o montante indicado na factura entregue pelo farmacêutico e correspondente à taxa moderadora

    Os medicamentos excluídos pelo seu contrato de seguro não são suportados pelo terceiro pagador.

  • Como funciona o terceiro pagador para as análises em laboratório e a radiologia ?

    Mediante a apresentação do seu cartão e receita prescrita pelo médico prescritor a um dos laboratórios ou radiologistas convencionados :

    • Um controlo biométrico é realizado por aposição do seu indicador num leitor de impressões digitais
    • É feita uma leitura prévia do seu cartão
    • Caso os seus dados de autorização estejam correctos, terá acesso aos exames
    • Você recebe os resultados dos exames
    • Paga o montante indicado na factura entregue pelo prestador de cuidados e correspondente à taxa moderadora.

    Os exames não suportados ou excluídos pelo seu contrato não são suportados.

  • O terceiro pagador é obrigatório ?

    O terceiro pagador não é obrigatório.

    Você pode consultar o médico da sua preferência. Mas neste caso deverá pagar com os seus recursos ao prestador de cuidados e de seguida solicitar o reembolso das suas despesas no limite das garantias previstas no contrato.

  • Como se inscrever ?

    A recolha de dados indispensáveis à preparação do seu cartão de cuidados realiza-se quer aquando de uma sessão organizada pela sua Direcção dos Recursos Humanos para o conjunto dos assalariados, quer pela sua iniciativa nas sucursais de MCI Care.

    Teremos todo o prazer de o receber nos nossos escritórios às quartas de tarde ou aos sábados de manhã, assim como à sua família (cônjugue &filhos).

    O seu cartão ser-lhe-á entregue pelo seu empregador mediante a assinatura de uma autorização e confirmando a sua concordância para a utilização dos seus dados pessoais por Mci Care Maroc.

  • A minha família pode beneficiar do terceiro pagador ?

    As pessoas a cargo do colaborador e usufruindo do mesmo nível de cobertura podem aceder ao terceiro pagador. Este acesso é válido se o chefe de família for assalariado na sua empresa.

    Sendo o cartão de cuidados estritamente pessoal, cada membro da família deve fornecer os dados indispensáveis à sua preparação. As crianças com idade inferior a 5 anos serão dispensadas da recolha de impressões digitais e serão identificadas no seu cartão graças à sua foto.

  • O meu cônjugue é colaborador na mesma empresa .Deverá ele formalizar um pedido para o pagamento do seu complemento ?

    Os casais assalariados declarados como tal beneficiam de uma cobertura a 100%.

    Contudo, o mapa de cuidados apenas abrange as despesas de cada cônjugue até 80%. Os 20% restantes deverão ser pagos junto do profissional de saúde aquando dos cuidados. Poderá de seguida solicitar junto de MCI Care o reembolso dos 20% pagos formalizando um pedido de reembolso.

  • Qual é a rede de médicos convencionados ?

    A rede de cuidados de MCI Care pode ser consultada no nosso site internet.

    A evolução da rede considerará as necessidades expressas e dos resultados obtidos pela análise dos prestadores de cuidados mais consultados. A estes últimos, será proposto integrar a rede nas condições definidas pelo nosso caderno de encargos.

  • Em que casos não é possível aceder aos cuidados do terceiro pagador ?

    O terceiro pagador não funciona:

    • Aquando da consulta de um profissional de cuidados não convencionado.
    • Para o fornecimento dos medicamentos, o terceiro pagador interactivo é apenas acessível se a receita for prescrita por um médico convencionado,
    • Para todos os cuidados não reembolsados pela Entidade Seguradora (medicamentos não reembolsados, exclusões contratuais, etc.).
    • Aquando da suspensão da cobertura médica mesmo temporária pela Entidade Seguradora.